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國家醫(yī)療保障局辦公室

國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于開展智能監(jiān)管改革試點的通知

醫(yī)保辦函〔2025〕40號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局：

為推進智能監(jiān)管在各統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)藥機構(gòu)落地應(yīng)用，提煉典型經(jīng)驗和做法，做好技術(shù)總結(jié)推廣，提高智能監(jiān)管工作質(zhì)效，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于進一步深入推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕25號），面向統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)藥機構(gòu)開展智能監(jiān)管改革試點，現(xiàn)就相關(guān)工作安排通知如下：

一、工作意義

通過智能監(jiān)管改革試點賦能定點醫(yī)藥機構(gòu)、賦能醫(yī)保基金監(jiān)管工作。一方面，推動國家局公布公開的“兩庫”在定點醫(yī)藥機構(gòu)自建事前提醒系統(tǒng)中落地應(yīng)用，將參加試點的定點醫(yī)藥機構(gòu)建設(shè)成為國家醫(yī)保局“兩庫”開發(fā)建設(shè) …… ??